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　オリジナル米袋の注文

• 以下のフォームにご記入の上、記入が終わりましたら、送信するのボタンを押してください。ご注文に対し、当方で用意できるお米の種類と価格、その他の経費等につきまして、御見積させていただき、電子メールで返信させていただきます。なお、お送りいただいた個人情報は、お問い合せいただいたお客様との情報交換のみに使用致します。
• 　数量を決めないでのお問い合せは、通常のお問い合せからお願いします。
• 　２〜３日して返信のない場合は、お手数ですが、到着していない可能性がありますので、再度このフォームからそうしていただけると幸いです。

お名前
フリガナ
郵便番号 (例）0993452 半角 - なし
住所
電話番号 携帯可 09012345678 - なし
メールアドレス
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性別	男女
お米の量	1kg 2kg 3kg 5kg
制作する枚数
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